Neuralgia del trigémino
¿Qué es la neuralgia del trigémino?
¿Alguna vez ha tenido dolor facial que aparece de la nada, causando breves ráfagas de agonía en la mandíbula superior o inferior, las mejillas o el área de la frente? Si bien numerosos factores, como el estrés o los problemas dentales, pueden causar dolor en estas partes de la cabeza, uno a menudo se pasa por alto La causa es la neuralgia del trigémino.
El nervio trigémino es el quinto nervio craneal que suministra la sensación a la cara. La neuralgia del trigémino ocurre cuando puede haber compresión del nervio a medida que sale del cerebro, más comúnmente por una arteria o tumor, pero a veces la etiología es desconocido. Esto puede causar puñaladas episódicas graves, sensación eléctrica en la cara que podría desencadenarse por cosas menores como masticar.
La neuralgia del trigémino es causada por la irritación del nervio trigémino. Este nervio se ramifica a través de la superficie de la cabeza y lleva los sentimientos desde la frente, la cara media, la boca y la mandíbula de regreso al cerebro.
La neuralgia del trigémino es más común en mujeres, personas de 50 años o más y personas con esclerosis múltiple (EM). En las personas con EM, la neuralgia del trigémino puede desarrollarse debido a la degradación de la capa protectora de mielina del nervio trigémino. Otras causas incluyen traumatismos debido a un accidente o cirugía, presión sobre el nervio causada por un vaso sanguíneo o, más raramente, un tumor.
¿Qué causa la neuralgia del trigémino?
El síntoma principal de la neuralgia del trigémino es el dolor.
La neuralgia del trigémino tiene dos variantes, conocidas como T1 y T2. En T1, el dolor se presenta en episodios cortos e intensos. Estos episodios a veces pueden desencadenarse al tocar una parte sensible de la boca, la mandíbula o la cara. En T2, el dolor es más sostenido. Después de un ataque de neuralgia del trigémino, un paciente puede experimentar temblores o espasmos faciales.
Las personas con neuralgia del trigémino pueden pensar que tienen un absceso dental o una migraña. Para determinar qué está causando el dolor facial, un médico revisará los síntomas y el historial médico y realizará un examen físico . Después de que se hayan descartado otras causas, se puede solicitar una resonancia magnética para buscar compresión del nervio trigémino.
El tratamiento generalmente se inicia con medicamentos. Los pacientes pueden responder bien al principio, pero luego comienzan a experimentar episodios frecuentes o dejan de responder a los medicamentos. El tratamiento quirúrgico incluye la descompresión directa del nervio del vaso ofensivo a través de una pequeña incisión detrás de la oreja donde se extrae un trozo de hueso del cráneo para acceder al cerebro donde se encuentra el nervio trigémino. Luego, la arteria ofensiva se levanta suavemente y se coloca una pequeña pieza de material sintético entre el nervio y la arteria para evitar que la arteria entre en contacto directo con el nervio. En manos experimentadas, esto proporciona las tasas de éxito más altas y el mejor alivio a largo plazo. Otras opciones incluyen inyecciones de glicerol o alcohol directamente en el nervio y cirugía con bisturí de rayos gamma.
Los tratamientos médicos para la neuralgia del trigémino incluyen:
- Medicamentos anticonvulsivos
- Relajantes musculares
- Antidepresivos tricíclicos
Cuando la medicación ya no controla los síntomas, la cirugía puede ser una opción. Él o ella puede sugerir un procedimiento para dañar o extirpar una parte del nervio responsable del dolor. Los procedimientos para tratar la neuralgia del trigémino incluyen:
- Compresión con balón del nervio afectado
- Inyecciones de agentes para dañar las fibras nerviosas
- Descompresión microvascular para alejar el nervio de un vaso sanguíneo que puede estar presionándolo
- Neurectomía o extirpación quirúrgica de parte del nervio afectado'
- Ablación por radiofrecuencia para dañar el nervio con calor
- Radiocirugía estereotáctica para crear una cicatriz que interrumpe la comunicación del nervio con el cerebro