Aneurisma cerebral

Los síntomas del aneurisma cerebral variarán según la gravedad, la ubicación y si se ha roto. En muchos casos, los pacientes con un aneurisma cerebral que no se ha roto pueden no experimentar ningún síntoma. Pero en los casos en que el aneurisma se agranda o presiona los nervios del cerebro, una persona puede experimentar:

• Visión borrosa o doble
• Pupilas dilatadas
• Párpados caídos
• Dolor detrás de un ojo
• Debilidad o entumecimiento

Cuando se rompe un aneurisma cerebral, a menudo se producen síntomas graves e intensos que requieren acción y tratamiento inmediatos. Los síntomas de un aneurisma roto incluyen:

• Visión borrosa o doble
• Confusión
• Pupilas dilatadas
• Párpados caídos
• Náuseas o vómitos
• Dolor por encima del ojo
• Convulsiones
• Sensibilidad a la luz
• Rigidez en el cuello
• El peor dolor de cabeza de tu vida
• Pérdida del conocimiento
• Debilidad o entumecimiento

Aneurismas no rotos

Alrededor de 6.7 millones de personas en los Estados Unidos viven con un aneurisma cerebral no roto. Es importante tener en cuenta que, si bien la mayoría de estos aneurismas no se rompen, las pautas para determinar cuáles tienen probabilidades de romperse a veces se quedan cortas. Estas pautas tienen en cuenta principalmente factores como el tamaño, la ubicación y la forma del aneurisma. Al analizar estos aspectos, los neurocirujanos pueden estimar el riesgo de ruptura a lo largo de la vida de un paciente.

La mayoría de los aneurismas que se rompen se encuentran dentro del rango de 4 a 7 milímetros de tamaño. Sin embargo, incluso los aneurismas más pequeños pueden romperse. Por lo general, se recomiendan aneurismas de más de 7 milímetros dentro del cerebro para el tratamiento, teniendo en cuenta la edad del paciente debido al mayor riesgo de ruptura durante su vida. Sin embargo, la decisión de seguir el tratamiento sigue siendo un tema de investigación en curso y se encuentra con cierta controversia.

En Abrazo Brain and Spine, capacitamos a los pacientes para que comprendan esta afección, trabajando en colaboración para determinar la ruta de tratamiento más adecuada. Los aneurismas no rotos a menudo se descubren incidentalmente durante las exploraciones de rutina por otras razones. Reconociendo la ansiedad que puede surgir con tal diagnóstico, priorizamos las visitas rápidas a la clínica para educar a los pacientes sobre la naturaleza generalmente benigna de los aneurismas no rotos a corto plazo. Por lo general, estas visitas iniciales implican una consulta con un cirujano. Dependiendo de la decisión de continuar con el tratamiento, el siguiente paso generalmente implica una angiografía por catéter para examinar minuciosamente el aneurisma y seleccionar el enfoque de tratamiento óptimo. Este procedimiento se lleva a cabo como paciente hospitalizado.

Después de la evaluación, se alienta a los pacientes a involucrar a sus familias en el proceso de toma de decisiones para su plan de tratamiento. Este plan puede abarcar procedimientos endovasculares mínimamente invasivos o cirugía abierta. Nuestro objetivo es brindar apoyo integral a los pacientes mientras navegan por sus opciones aquí en Abrazo Brain & Spine. Fuente: Fundación de Aneurismas Cerebrales

Hemorragia subaracnoidea

Esta afección implica sangrado dentro de la capa superior del cerebro conocida como espacio subaracnoideo. En más del 90% de los casos, este sangrado ocurre espontáneamente y a menudo se debe a la ruptura de un aneurisma. Los síntomas generalmente se manifiestan como un dolor de cabeza repentino y severo, a menudo descrito como el peor dolor de cabeza que una persona haya experimentado.

Extensos estudios realizados en las últimas dos décadas han revelado resultados prometedores cuando los pacientes se someten a tratamientos mínimamente invasivos. En consecuencia, si el aneurisma es susceptible de tal enfoque, generalmente se considera la opción de tratamiento principal. 

Debido a que los aneurismas cerebrales generalmente no causan síntomas hasta que son graves o se han roto, a menudo no se diagnostican hasta ese momento. Si se presentan síntomas y un médico cree que un aneurisma cerebral podría ser la causa, es necesario un diagnóstico inmediato y rápido.

Para confirmar la presencia de un aneurisma, un médico ordenará pruebas de diagnóstico por imágenes y otras pruebas de diagnóstico, que pueden incluir tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía cerebral y un análisis de líquido cefalorraquídeo. La angiografía por tomografía computarizada también se usa comúnmente para capturar imágenes nítidas y detalladas del flujo sanguíneo en el cerebro.

Las pruebas diagnósticas identificarán si hay un tipo de aneurisma (ya sea sacular, que significa que sobresale por un lado, o fusiforme, que sobresale por todos los lados) y si el aneurisma se ha roto o está en riesgo de romperse.

Las opciones de tratamiento abarcan la obliteración microquirúrgica, a menudo denominada "recorte", del aneurisma a través de la cirugía cerebral. En este método, se coloca meticulosamente un clip sobre el aneurisma. Este enfoque, ampliamente estudiado y altamente efectivo, produce excelentes resultados para las personas que son candidatas adecuadas para la cirugía cerebral. El riesgo de recurrencia después de la cirugía es notablemente bajo, a menudo menos del 5%, cuando el procedimiento se realiza adecuadamente, lo que resulta en el cierre completo del aneurisma durante la operación.

Alternativamente, se dispone de una vía endovascular menos invasiva para tratar los aneurismas cerebrales. Esta técnica consiste en acceder a la arteria que alberga el aneurisma mediante pequeños catéteres insertados a través de una pequeña punción en una arteria de la ingle. Posteriormente, el aneurisma se puede sellar utilizando varios métodos. Estos incluyen el despliegue de bobinas de metal, la implementación de stents desviadores de flujo que redirigen el flujo sanguíneo lejos del aneurisma, lo que permite que se coagule naturalmente con el tiempo. También existen dispositivos intrasaculares innovadores que logran un efecto de desvío de flujo similar. Dependiendo del enfoque endovascular elegido, los pacientes pueden o no necesitar tomar medicamentos antiplaquetarios duales como parte de su atención posterior al procedimiento.