Servicios de venas
Comprender el reflujo venoso superficial
Sus piernas están formadas por una red de venas. Las venas sanas de las piernas contienen válvulas que se abren y cierran para ayudar a que la sangre regrese al corazón. La enfermedad por reflujo venoso se desarrolla cuando las válvulas que mantienen el flujo de sangre fuera de las piernas y de regreso al corazón dañarse o enfermarse. Esto puede hacer que la sangre se acumule en las piernas y provocar síntomas como dolor, hinchazón, extremidades hinchadas, pesadez y fatiga en las piernas, cambios en la piel y úlceras cutáneas, y venas varicosas.
En Biltmore Cardiology nos complace ofrecer el procedimiento de cierre® VNUS, además de otras modalidades de tratamiento para el manejo integral de la enfermedad de las venas. El procedimiento de cierre es una alternativa de tratamiento mínimamente invasiva para los pacientes con una condición conocida como reflujo venoso superficial, que a menudo resulta en venas varicosas y otros síntomas dolorosos. Las venas varicosas son conocidas por su distintivo color azul y apariencia abultada debajo de la piel. Afectan a un estimado del 10% al 20% de la población adulta. En los Estados Unidos, esto se traduce en 20-25 millones de personas, la mayoría de las cuales son mujeres.
El procedimiento de cierre®
El procedimiento de cierre VNUS®, una opción de tratamiento alternativa a la cirugía tradicional de extracción de venas, aporta tecnología de punta a una enfermedad milenaria.
El procedimiento de cierre se realiza de forma ambulatoria. Usando ultrasonido, su médico colocará el catéter de cierre en la vena enferma, a través de una pequeña abertura en la piel. El pequeño catéter administra energía de radiofrecuencia (RF)A a la vena recortado. A medida que se administra la energía de RF y se retira el catéter, la pared de la vena se calienta, lo que hace que el colágeno de la pared se encoja y la vena se cierre. Una vez que se cierra la vena enferma, la sangre se redirige a otras venas sanas.
Después del procedimiento, se coloca un vendaje simple sobre el sitio de inserción y se puede proporcionar compresión adicional para ayudar a la curación. Su médico puede alentarlo a caminar y a abstenerse de estar de pie durante mucho tiempo y realizar actividades extenuantes durante un período de tiempo.
Los pacientes que se someten al procedimiento de cierre generalmente reanudan sus actividades normales en un día.
Al igual que con cualquier procedimiento médico, el procedimiento de cierre no es adecuado para todas las personas y existen riesgos y consideraciones asociados. Debe consultar a su médico para determinar si el procedimiento de cierre es adecuado para usted y para discutir cualquier riesgos que pueda presentar su condición individual.
Indicaciones:
El sistema de cierre está destinado a la coagulación endovascular de los vasos sanguíneos en pacientes con reflujo venoso superficial.
Contraindicaciones:
Pacientes con trombo en el segmento venoso a tratar.
PRECAUCIÓN: Para pacientes con marcapasos, desfibrilador interno u otro dispositivo implantado activo, consulte al cardiólogo y al fabricante del dispositivo implantado activo. Se recomienda la monitorización continua del paciente durante el procedimiento. Evaluar al paciente y el dispositivo activo implantado después del procedimiento. Mantenga todos los cables de alimentación y el cable estéril conectado alejados de la ubicación del marcapasos o cables, el desfibrilador o el dispositivo activo implantado.
PRECAUCIÓN: En pacientes con un aneurisma en el segmento de la vena a tratar, la pared de la vena puede ser más delgada en el área del aneurisma. Para ocluir eficazmente una vena con un segmento aneurismático, puede ser necesaria una infiltración tumescente adicional sobre el segmento aneurismático, y el tratamiento de la vena debe incluir segmentos proximales y distales al segmento aneurismático.
PRECAUCIÓN: No existen datos sobre el uso de este catéter en pacientes con enfermedad arterial periférica documentada. En el tratamiento de pacientes con enfermedad arterial periférica significativa se debe tener el mismo cuidado que se tendría con un procedimiento tradicional de ligadura y extracción de venas.
Riesgos y complicaciones potenciales
- Las posibles complicaciones incluyen, entre otras, las siguientes: perforación de vasos, trombosis, embolia pulmonar, flebitis, hematoma, infección, lesión nerviosa adyacente, quemaduras en la piel.
- El tratamiento de las venas ubicadas muy cerca de la superficie de la piel puede provocar una quemadura en la piel.
- La lesión del nervio adyacente es mayor con el tratamiento en o debajo de la pantorrilla.
Los resultados clínicos indican que el procedimiento de cierre puede ser eficaz para cerrar la vena y reducir significativamente los síntomas del paciente.
(Nota: Estos resultados se obtuvieron utilizando VNUS Closure y VNUS ClosurePlus; Productos de RF con extrusiones expandibles)
A los dos años después del tratamiento, los pacientes que se habían sometido al procedimiento de cierre informaron una calidad de vida superior en comparación con los pacientes con extirpación de venas. 1
El procedimiento de cierre ha demostrado ser altamente efectivo, con el 87% de las venas tratadas permaneciendo cerradas a los cinco años. Los resultados también demuestran un alivio a largo plazo de los síntomas. 2
Síntomas de los pacientes informados en el seguimiento
Tres ensayos aleatorizados del procedimiento de cierre versus extracción de venas, incluido el ensayo comparativo multicéntrico publicado en agosto de 2003 en el Journal of Vascular Surgery, muestran resultados muy similares. 2,3,4 En el ensayo más reciente, cada estadísticamente resultado significativo fue a favor del procedimiento de cierre, lo que resultó en1:
- Experimentó menos dolor y hematomas postoperatorios
- Reanudó sus actividades normales en un día
- Regresó al trabajo más de una semana antes que los pacientes con extracción de venas
Resultados visuales
Referencias
1 Lurie F, Creton D, Eklof B, Kabnick LS, Kistner RL, Pichot O, et al. Estudio prospectivo aleatorizado de obliteración endovenosa por radiofrecuencia (Closure) versus ligadura y extracción en una población de pacientes seleccionada (estudio EVOLVES). J Vasc Surg 2003;38:207-14.
2 Merchant RF, et al. J Vasc Surg 2005; 42: 502-9
3 Stštter L. Schaaf I, Fendl R, Bockelbrink A. Estudio aleatorizado para comparar el procedimiento de cierre, la extracción por invaginación y la extracción criogénica para el tratamiento de la vena safena mayor. Resumen enviado a la Sociedad Alemana de Flebología para presentación en septiembre de 2003.
4 Rautio T, Ohinmaa A, PerŠlŠ J, Ohtonen P, Heikkinen T, Wiik H, et al. Obliteración endovenosa versus operación de extracción convencional en el tratamiento de las venas varicosas primarias: un ensayo controlado aleatorio con comparación de costos. J Vasc Surg 2002;35:958-65.