La oclusión microvascular consiste en un pinzamiento de la arteria donde se produce el aneurisma. Este procedimiento previene hemorragias y roturas. A veces, también se realiza un procedimiento de revascularización, al derivar los vasos sanguíneos a áreas sanas del cerebro. Durante esta cirugía abierta y compleja, se retira y se vuelve a colocar una parte del cráneo (un procedimiento llamado
craneotomía).
A menudo, la oclusión microvascular trata un aneurisma cerebral que se ha roto y causado daños en la arteria.
No reparará las áreas del cerebro dañadas, pero puede mejorar la calidad de vida al detener la hemorragia o evitar la rotura.
Si se someterá a una oclusión microvascular, su médico analizará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
- Debilidad
- Entumecimiento u hormigueo
- Alteraciones del habla
- Cambios visuales
- Confusión, pérdida de la memoria
- Convulsiones
- Infección
- Reacción adversa a la anestesia (p. ej. vahídos, hipotensión arterial, sibilancia)
- Daños renales
-
Coágulos sanguíneos (
accidente cerebrovascular)
- Rotura de aneurisma durante la cirugía
Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
Hable sobre estos riesgos con su médico antes de la cirugía.
Su cita antes de la cirugía puede incluir:
- Exploración física, análisis de sangre y estudios por imágenes.
- Hablar sobre las alergias
- Hablar sobre los medicamentos que está tomando, que incluyen medicamentos de venta libre y suplementos herbarios
- Hablar sobre las enfermedades recientes u otras afecciones
- Hablar sobre los riesgos y beneficios de las opciones de tratamiento
Además:
-
Pueden realizarse estudios por imágenes (ultrasonido,
tomografía computarizada,
RMN) antes del procedimiento. Traiga los documentos y las exploraciones de estos estudios al hospital según le indiquen.
- Consiga que alguien lo transporte hasta su casa.
- No consuma alimentos ni bebidas después de la medianoche la noche anterior al procedimiento.
-
Hable sobre los medicamentos con el médico. Le pueden indicar que deje de tomar ciertos medicamentos antes del procedimiento. Los medicamentos que habitualmente hay que interrumpir incluyen
aspirina
, antiinflamatorios no esteroides (AINE) o anticoagulantes.
Puede conocer al neurocirujano que realizará el procedimiento.
Las mujeres deben informar al médico si están embarazadas o planean estarlo.
Se utilizará
anestesia general. Bloqueará el dolor y lo mantendrá dormido. Se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo.
Las enfermeras y los médicos lo conectarán a monitores para controlarle la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el pulso durante el procedimiento. Se le insertará una sonda para recoger la orina.
Se colocará una vía intravenosa en el brazo para administrar sedantes y anestesia. La enfermera le rasurará una área de la cabeza.
El médico llevará a cabo una craneotomía: quitará una pequeña sección del cráneo para acceder al cerebro. Las radiografías y las visualizaciones bajo el microscopio ayudarán al médico a encontrar la arteria donde se produce el aneurisma. El médico pinzará la arteria. También se puede realizar un procedimiento de revascularización (derivar los vasos sanguíneos a áreas sanas del cerebro).
Se vuelve a colocar la sección del cráneo y el cuero cabelludo se sutura en su lugar.
Cuando finaliza el procedimiento, se quitará el catéter y la vía intravenosa. Deberá quedarse quieto entre seis y ocho horas o más. Permanecerá en la ICU, generalmente durante un día. Se controlará atentamente su presión arterial y otros signos vitales. Le pueden administrar medicamentos para el dolor u otros síntomas.
Puede sentir un pinchazo cuando se inserta la vía intravenosa. La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. El dolor o las molestias después del procedimiento pueden controlarse con analgésicos.
Este procedimiento complejo se realiza en un hospital. Habitualmente, la hospitalización dura de 4 a 6 días. El médico puede indicar que permanezca en el hospital por más tiempo si surge alguna complicación.
- Descansará en la ICU durante varias horas.
- Las enfermeras controlarán sus signos vitales.
Recuperarse le llevará al menos de tres a seis semanas. Cuando regrese a casa, lo siguiente puede ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
- Descanse frecuentemente.
- Mantenga la presión arterial bajo control.
- Limpie el sitio de la incisión como le indicaron. Utilice una toallita suave para limpiar el área de la incisión con cuidado y mantenerla seca.
- Tome los medicamentos como se le indique.
- Haga terapia de rehabilitación según se le indique.
-
Asegúrese de seguir las
instrucciones
del médico.
Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
- Cambios en la capacidad física: el equilibrio, la fuerza o el movimiento
- Cambios en el estado mental: nivel de consciencia, memoria, pensamiento o capacidad de respuesta
- Debilidad, entumecimiento, hormigueo
- Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Enrojecimiento, inflamación, aumento en el dolor, sangrado intenso o cualquier secreción proveniente del sitio de la incisión
- Dolor de cabeza que no desaparece
- Cambios en la visión
- Desmayo
- Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
- Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
- Problemas para controlar la vejiga o los intestinos
Llame al servicio de emergencias o diríjase a la sala de urgencias inmediatamente si se presenta alguna de las siguientes situaciones:
- Convulsiones
- Falta de aliento o dolor torácico
- Pérdida del conocimiento
Si cree que tiene una emergencia,
LLAME AL SERVICIO DE EMERGENCIAS.
Último revisado junio 2012 por Rosalyn Carson-DeWitt, MD
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